牙源性鼻窦炎的判断需结合临床症状、影像学检查及牙科检查综合评估。典型表现包括单侧鼻腔脓涕、牙痛以及上颌窦区域压痛，需与普通鼻窦炎鉴别。
1、临床症状评估
患者通常出现单侧鼻塞、鼻腔异味及黄绿色脓涕，常伴有同侧上颌牙疼痛或咀嚼不适。部分患者可能表现为面部肿胀或鼻腔分泌物倒流至咽部，症状在弯腰或低头时加重。
2、影像学检查
鼻窦CT是重要诊断手段，可显示上颌窦黏膜增厚、液平面及窦底骨质破坏。三维重建技术能清晰观察到病牙根尖与上颌窦底之间的透射影或骨质缺损，明确牙源性与鼻窦的关联性。
3、牙科检查
口腔全景片或根尖片可发现龋齿、根尖周炎等病灶牙。叩诊检查患牙时出现明显叩痛，松动度测试异常，且牙髓活力测试多显示坏死，这些体征有助于确定感染来源。
出现上述症状建议尽早就诊耳鼻喉科和口腔科。医生会通过鼻内镜检查观察中鼻道脓性分泌物，并行病原菌培养。确诊后需同时治疗鼻窦炎症和清除口腔病灶，避免感染反复迁延。