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左心功能不全有哪些临床症状?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

左心功能不全的临床症状通常包括呼吸困难、咳嗽与咳痰、乏力与头晕、心悸以及急性肺水肿等表现,可能与心脏泵血功能下降有关。若出现相关症状,建议及时就医评估。

1、呼吸困难

左心功能不全时,肺静脉血液回流受阻导致肺瘀血,患者常出现劳力性呼吸困难,活动后胸闷气短加重。病情进展时可出现夜间阵发性呼吸困难,平卧时回心血量增加,进一步加重肺瘀血,严重者甚至需要端坐呼吸。

2、咳嗽与咳痰

肺静脉压力增高导致支气管黏膜水肿,引发刺激性干咳,尤其在夜间或平卧时明显。若合并感染或肺泡渗出增加,可能出现白色或粉红色泡沫痰,后者提示存在肺泡内出血。

3、乏力与头晕

心脏排血量减少导致全身组织灌注不足,骨骼肌供血减少引发乏力、易疲劳。脑部供血不足可能导致头晕、注意力不集中,严重时可出现意识模糊,多见于低心排血量综合征患者。

4、心悸与心律失常

左心室扩大牵拉心肌细胞,易引发室性早搏等心律失常,表现为心慌、心跳不规则。长期心肌重构还可能影响心脏传导系统,导致房颤、室速等快速性心律失常。

5、急性肺水肿

在左心功能急剧恶化时,大量血浆渗入肺泡引发急性肺水肿,表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳大量粉红色泡沫痰,听诊双肺满布湿啰音,属于急危重症需立即抢救。

左心功能不全患者应注意低盐饮食,每日监测体重变化,避免过度劳累。确诊后需遵医嘱规范使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物,定期复查心脏超声评估心功能。若出现呼吸急促不能平卧、嘴唇发绀等表现,应立即急诊就诊。

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