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麻疹的临床表现有哪些?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

麻疹的临床表现主要包括发热、呼吸道症状、特征性皮疹以及口腔黏膜斑等。典型病程可分为前驱期、出疹期和恢复期三个阶段,不同阶段表现有所差异。

1、发热

通常在发病初期出现,体温可达39-40℃,持续4-7天,可能伴随头痛、乏力等全身中毒症状。发热程度与病情严重程度相关,出疹期体温常达到高峰。

2、呼吸道症状

前驱期主要表现为咳嗽、流涕、咽部充血等上呼吸道感染症状,同时伴有明显的结膜充血、畏光、流泪等眼部症状。这些表现与普通感冒相似,但程度更重。

3、口腔黏膜斑(Koplik斑)

发病2-3天后,在两侧第一磨牙对应的颊黏膜处出现针尖大小的灰白色小点,周围有红晕,此为麻疹特有的早期诊断标志,通常持续12-72小时。

4、特征性皮疹

发病第4天开始出现红色斑丘疹,先发于耳后、发际,24小时内向面部、颈部、躯干蔓延,第3天扩展至四肢。皮疹呈充血性,压之褪色,可融合成片,出疹期间体温持续升高。

5、恢复期表现

皮疹按出疹顺序逐渐消退,伴有糠麸样脱屑和褐色色素沉着,此过程持续7-10天。随着皮疹消退,体温逐渐恢复正常,全身症状明显改善。

出现上述临床表现时,应及时到感染科就诊进行病原学检测。未接种疫苗的儿童、孕妇及免疫缺陷者感染后易出现肺炎、脑炎等严重并发症,需特别注意病情监测。确诊患者应严格隔离至出疹后5天,密切接触者需进行医学观察。

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