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抗癫痫药物有哪些?

薛爽 神经内科 主任医师

中日友好医院 三甲

抗癫痫药物主要包括苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦以及拉莫三嗪等类型,具体用药需根据癫痫发作类型及患者个体情况选择。这些药物通过调节神经递质或抑制异常放电来控制病情,但需严格遵医嘱使用。

1、苯妥英钠

该药物主要用于治疗部分性发作和强直阵挛发作,其作用机制为抑制神经细胞膜的钠离子通道,减少异常放电。长期使用时需注意监测血药浓度,防止出现牙龈增生或共济失调等副作用。

2、卡马西平

适用于部分性发作及继发性全面性强直阵挛发作,通过阻断电压依赖性钠通道来稳定神经元膜。部分患者可能出现皮疹或肝功能异常,用药期间需定期复查肝功。

3、丙戊酸钠

作为广谱抗癫痫药,对全面性强直阵挛发作、失神发作等多种类型有效。它通过增强γ-氨基丁酸能神经传导发挥作用,但可能引起体重增加或震颤,育龄女性使用时需评估生育风险。

4、左乙拉西坦

常用于成人及儿童的部分性发作和肌阵挛发作,通过结合突触囊泡蛋白SV2A调节神经递质释放。该药耐受性较好,但可能出现嗜睡或行为异常等不良反应。

5、拉莫三嗪

适用于局灶性发作和Lennox-Gastaut综合征,通过抑制谷氨酸释放及钠通道发挥作用。需注意缓慢加量以避免皮肤过敏反应,与丙戊酸联用时需调整剂量。

患者用药期间应定期复查脑电图和血常规,注意观察有无认知功能改变或过敏反应。若出现癫痫持续状态或药物控制不佳,应及时就医调整治疗方案,切勿自行增减药量或更换药物。

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