降低胆固醇的药物主要有他汀类、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂、贝特类以及烟酸类药物，具体选择需遵医嘱。不同药物的作用机制和适用人群存在差异，建议结合病情在医生指导下使用。
1、他汀类药物
常用药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀等。这类药物通过抑制肝脏内胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，同时具有稳定动脉粥样硬化斑块的作用。服药期间需定期监测肝功能，少数患者可能出现肌肉疼痛等不良反应。
2、胆固醇吸收抑制剂
如依折麦布，通过抑制小肠对胆固醇的吸收发挥作用，常与他汀类药物联用增强降脂效果。该药适用于对他汀类药物不耐受或单用他汀效果不佳的患者，胃肠道反应是其常见副作用。
3、PCSK9抑制剂
包括阿利西尤单抗和依洛尤单抗等注射液，通过增强肝脏清除低密度脂蛋白胆固醇的能力实现快速降脂。这类药物适用于家族性高胆固醇血症或心血管疾病高危患者，需在专业医疗机构进行皮下注射。
4、贝特类药物
非诺贝特、吉非贝齐等药物以降甘油三酯为主，同时可轻度提升高密度脂蛋白胆固醇。适用于混合型高脂血症患者，与他汀联用时需警惕横纹肌溶解风险，用药期间建议定期监测肌酸激酶。
5、烟酸类药物
如阿昔莫司，通过抑制脂肪分解减少肝脏极低密度脂蛋白合成，具有调节多种血脂指标的作用。但因可能引起皮肤潮红、血糖升高等副作用，目前临床使用相对较少。
药物治疗期间需配合低脂饮食，适量增加膳食纤维摄入，保持规律运动。初次用药4-8周后应复查血脂水平，根据检测结果调整治疗方案。合并高血压、糖尿病等基础疾病患者，需注意药物相互作用并综合控制各项代谢指标。