肺癌的成因可能与长期吸烟、职业暴露、遗传因素、慢性肺部疾病以及空气污染等因素有关。这些因素可能单独或共同作用，增加肺部细胞发生癌变的风险。
1、长期吸烟
烟草烟雾中含有多种致癌物质，如焦油、尼古丁等，可损伤支气管和肺泡上皮细胞，导致DNA突变。研究表明，约80%的肺癌患者有吸烟史，吸烟者患病风险是非吸烟者的15-30倍。吸烟时间越长、每日吸烟量越大，肺癌发生率越高。
2、职业暴露
长期接触石棉、砷、铬、镍等工业原料的人群，肺癌发病率显著升高。例如石棉纤维进入肺部后会引发慢性炎症，经过20-40年潜伏期可能诱发间皮瘤或肺腺癌。矿工、造船工人等职业群体需特别注意防护。
3、遗传因素
家族中有肺癌病史的人群患病风险增加2-4倍。某些基因突变如EGFR、ALK基因异常，会导致细胞增殖失控。这类人群即使不吸烟，也可能因遗传易感性发生肺癌。
4、慢性肺部疾病
肺结核导致的瘢痕癌变约占肺癌患者的5-10%。慢性阻塞性肺疾病患者由于长期气道炎症，支气管上皮细胞在反复损伤修复过程中易出现癌变。肺纤维化患者发生肺癌的风险是健康人群的7倍。
5、空气污染
PM2.5颗粒可携带多环芳烃等致癌物直达肺泡。研究显示PM2.5浓度每增加10μg/m³，肺癌风险上升9%。长期暴露于柴油尾气、厨房油烟的环境，会使呼吸系统清除功能下降，致癌物蓄积引发病变。
存在上述危险因素的人群应定期进行低剂量螺旋CT筛查，吸烟者需尽早戒烟。若出现持续咳嗽、痰中带血、胸痛等症状，应及时到呼吸科就诊，通过病理活检明确诊断。早期发现可通过手术切除获得较好预后，中晚期患者可采用靶向治疗、免疫治疗等综合治疗方案。