白附子和黑附子虽然名称相似，但二者在来源、性味归经、功效等方面存在明显差异。白附子为天南星科植物独角莲的块茎，而黑附子实为毛茛科植物乌头的子根加工品，即常见的附子。
1、来源不同
白附子是天南星科独角莲的干燥块茎，主产于河南、湖北等地，表面呈白色或黄白色。黑附子实为乌头子根的炮制品，经过盐渍、水浸、蒸煮等工序后呈黑褐色，故有黑附子之称，主产于四川、陕西等地。
2、性味归经有别
白附子性温味辛，归胃、肝经，具有祛风痰、镇痉止痛的功效，适用于中风痰壅、破伤风等病症。黑附子大热味辛甘，归心、肾、脾经，具有回阳救逆、补火助阳的作用，常用于亡阳虚脱、肢冷脉微等急重症。
3、功效侧重差异
白附子长于祛头面风痰，可治口眼歪斜、偏正头痛，常与僵蚕、全蝎配伍。黑附子侧重于温肾助阳，能改善阳痿宫冷、腰膝冷痛，多与干姜、肉桂同用。二者均需炮制减毒，但黑附子毒性更强，需久煎40分钟以上。
使用这两种药材时，需经专业中医师辨证施治。白附子内服剂量一般为3-6克，多入丸散；黑附子常用量为3-15克，但需先煎久煮。孕妇及阴虚阳亢者均禁用，避免与半夏、瓜蒌等药物同用，防止不良反应。