肺结核一般可以传染，属于法定乙类传染病，主要通过呼吸道飞沫传播。痰菌阳性的肺结核患者传染性较高，而痰菌阴性者传染性较低，但仍需采取防护措施。
1、飞沫传播
肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，含有结核分枝杆菌的飞沫会悬浮在空气中，他人吸入后可能被感染。与患者密切接触或处于密闭环境会增加感染风险。痰液干燥后形成的尘埃也可能携带细菌，但传播概率较低。
2、传染性差异
初次感染结核分枝杆菌后约5%的人会发展为活动性结核病，痰涂片阳性的患者传染性最强，1毫升痰液中可含超过5000个细菌。规范抗结核治疗2~4周后，患者传染性通常明显下降，但免疫功能低下人群仍需加强防护。
肺结核患者应及时到传染病医院隔离治疗，密切接触者需进行结核分枝杆菌素试验筛查。日常应注意佩戴口罩、保持室内通风，并避免随地吐痰。确诊患者应严格遵医嘱完成6~9个月的规范疗程，以彻底杀灭细菌并防止耐药性产生。