肱骨外科颈骨折是指发生在肱骨近端解剖颈下方2-3厘米处的骨折，该部位因骨皮质变薄且存在应力集中，成为骨折高发区域。这种骨折常见于中老年骨质疏松患者，约占全身骨折的4%-5%。
1、损伤机制
多由跌倒时手掌撑地传导暴力引起，交通事故等高能量损伤在年轻人中更为常见。由于骨折线常累及肱骨大结节、小结节和肱骨干骺端，可能伴随旋肱前、后动脉损伤，导致肱骨头缺血性坏死风险增加。
2、临床分型
根据Neer分型可分为四部分骨折，其中二部分骨折最常见。移位程度决定治疗方案，无移位骨折占15%-20%，可通过三角巾固定；移位超过1厘米或成角大于45度则需手术干预。
3、并发症处理
约10%-15%患者可能出现腋神经损伤，表现为三角肌麻痹和肩外侧感觉障碍。老年患者长期制动易并发肩周炎，建议术后早期在康复师指导下进行钟摆运动，可降低30%关节僵硬发生率。
确诊需通过肩关节正位、腋位X线及三维CT重建，MRI检查对软组织损伤评估准确率达90%以上。治疗决策应综合考虑患者年龄、骨质状况和功能需求，采用个体化方案。术后规范康复训练可使肩关节功能优良率达到75%-85%，但骨质疏松患者二次骨折风险较常人高3倍，需加强抗骨质疏松治疗。