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月骨坏死的治疗方法有哪些?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

月骨坏死通常称为月骨缺血性坏死,其治疗方法主要包括制动与物理治疗、药物治疗、关节水平术、血管植入术、月骨置换术以及腕关节融合术等。具体方案需根据病情严重程度及个体情况选择。

1、制动与物理治疗

早期月骨坏死可通过石膏或支具固定腕关节,减少局部压力。同时结合热敷、超声波等物理治疗促进血液循环,延缓病情进展。此阶段需避免腕部过度负重或活动。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解症状。部分患者可联用甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物改善神经功能。

3、关节水平术

通过截骨术调整桡骨或月骨长度,降低关节面压力。适用于存在腕关节受力不均的中期患者,可恢复关节力学平衡并延缓坏死进程。

4、血管植入术

将自体血管束移植至月骨内,重建血供系统。适用于血运严重受损但骨质未塌陷者,能有效促进坏死区域修复。

5、月骨置换术或腕关节融合术

晚期出现严重塌陷或关节炎时,可置换人工月骨或融合腕关节以稳定结构。前者能保留部分活动功能,后者则通过固定消除疼痛,需根据关节破坏程度选择。

患者需尽早就医完善X线、MRI等检查明确分期。治疗期间应严格遵循医嘱进行功能锻炼,避免自行调整固定装置或擅自停药。术后需定期复查评估血运恢复情况,防止并发症发生。

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