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产后大出血如何止血?

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

产后大出血的止血方法主要包括药物治疗、子宫按摩、宫腔填塞、介入治疗以及手术治疗等,需根据出血原因及严重程度选择合适方案。

1、药物治疗

产后大出血多因子宫收缩乏力导致,临床常使用缩宫素注射液促进宫缩,配合米索前列醇片、卡前列甲酯栓等前列腺素类药物增强止血效果。对于凝血功能异常者,可输注氨甲环酸注射液改善纤溶亢进。

2、子宫按摩

通过腹部双合按摩法直接刺激子宫体,促进子宫肌肉规律性收缩,闭合胎盘剥离面的开放血窦。操作时需持续均匀按压宫底,配合药物治疗可提升止血效率。

3、宫腔填塞

当药物及按摩效果欠佳时,可采用无菌纱布条或Bakri球囊进行宫腔填塞,通过机械压迫作用封闭出血点。填塞后需密切监测生命体征,24-48小时内需逐步撤出填塞物。

4、介入治疗

对于顽固性出血,经股动脉插管实施子宫动脉栓塞术能精准阻断出血血管。该微创手术止血成功率可达85%-90%,尤其适用于希望保留生育功能的产妇。

5、手术治疗

当上述措施无效时需立即行剖腹探查,根据情况实施子宫压迫缝合术(如B-Lynch缝合)、子宫动脉结扎术,必要时行子宫次全切除术以挽救生命。

产后大出血属于产科急症,产妇出现大量出血、面色苍白、心率加快等症状时,需立即采取头低足高位并呼叫急救。所有止血措施均应在具备抢救条件的医疗机构由专业医护人员实施,家属切勿擅自处理以免延误救治时机。

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