子宫大的原因可能与妊娠、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜增生以及恶性肿瘤等因素有关。若发现子宫异常增大，应及时就医明确病因。
1、妊娠
妊娠属于生理性子宫增大，是育龄期女性子宫增大的常见原因。怀孕后随着胚胎发育，子宫体积逐渐增大以适应胎儿生长需求。这种情况通常伴有停经、早孕反应等表现，无需特殊处理，定期产检即可。
2、子宫肌瘤
这是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可导致子宫均匀或局部增大。患者可能出现月经量增多、经期延长等症状。对于肌瘤较小且无症状者，可遵医嘱使用米非司酮、亮丙瑞林等药物；若肌瘤较大或引起严重症状，需考虑子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。
3、子宫腺肌病
子宫内膜腺体侵入子宫肌层引起的病变会导致子宫均匀性增大，患者常伴有逐渐加重的痛经、月经失调等症状。治疗时可使用促性腺激素释放激素激动剂、左炔诺孕酮宫内节育系统等药物，严重者可能需要手术治疗。
4、子宫内膜增生
长期雌激素刺激引起的子宫内膜异常增厚可能造成子宫体积增大，表现为异常子宫出血。明确诊断后，医生会根据病理类型选择孕激素类药物或手术方案进行治疗。
5、恶性肿瘤
子宫内膜癌、子宫肉瘤等恶性疾病会导致子宫异常增大，可能伴随不规则阴道流血、恶臭分泌物等症状。确诊后需及时进行根治性手术，并配合放疗、化疗等综合治疗。
建议患者发现子宫异常增大时，及时进行超声检查、肿瘤标志物检测等评估。需注意病理性子宫增大可能影响生育功能或存在恶变风险，应在医生指导下规范治疗并定期随访。