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乙肝如何有效治疗?

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

乙肝的有效治疗方法主要包括抗病毒治疗、免疫调节治疗、保肝护肝治疗、对症支持治疗以及定期随访监测等。患者需根据病情严重程度、病毒复制活跃度等因素,在医生指导下制定个体化方案。

1、抗病毒治疗

这是乙肝治疗的核心环节,通过抑制病毒复制控制疾病进展。常用药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片和丙酚替诺福韦片等核苷类似物,可有效降低血清HBV-DNA水平。对于存在肝硬化或肝癌高风险人群,需长期规范用药。

2、免疫调节治疗

主要采用聚乙二醇干扰素α进行免疫调节,通过增强机体免疫应答抑制病毒。该疗法适用于转氨酶持续升高、病毒载量中低水平的HBeAg阳性患者,但可能引发发热、骨髓抑制等不良反应,需严格评估适应症。

3、保肝护肝治疗

对于出现肝损伤的患者,可短期使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、双环醇片等护肝药物。同时需调整生活方式,保持规律作息,避免熬夜和过度劳累,减少肝脏代谢负担。

4、对症支持治疗

针对肝硬化失代偿期患者出现的腹水、肝性脑病等并发症,需限制钠盐摄入并使用利尿剂,必要时进行血浆置换。食管胃底静脉曲张破裂出血时,需采用生长抑素类药物或内镜下止血。

5、定期随访监测

所有乙肝患者应每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白和肝脏超声,监测疾病进展。对于接受抗病毒治疗的患者,需定期检测病毒耐药突变情况,及时调整治疗方案。

乙肝患者应严格遵医嘱规范用药,避免自行停药或更换药物。治疗期间注意保持清淡饮食,每日蛋白质摄入量控制在1.2g/kg体重,绝对戒酒。若出现乏力加重、皮肤黄疸或腹胀等症状,应及时就医复查。通过早期规范治疗和全程管理,多数患者可获得良好的病情控制效果。

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