食管癌的化疗方案主要包括新辅助化疗、辅助化疗、姑息化疗、同步放疗化疗以及靶向药物联合化疗等，需根据患者病情选择个体化治疗方案。
1、新辅助化疗
适用于局部晚期食管癌患者，手术前通过化疗缩小肿瘤体积。常用药物包括顺铂、氟尿嘧啶等，通过抑制癌细胞DNA合成和复制来减少肿瘤负荷，提高手术切除率。
2、辅助化疗
术后用于消灭残留癌细胞，降低复发风险。紫杉醇、多西他赛等药物可干扰癌细胞分裂过程，通常与铂类联合使用，需根据患者耐受性调整疗程。
3、姑息化疗
针对晚期转移性食管癌，以缓解症状和延长生存期为主。卡铂、伊立替康等药物通过不同机制抑制肿瘤生长，常采用多药联合方案，同时需配合营养支持治疗。
4、同步放疗化疗
将化疗与放射治疗结合，增强局部控制效果。奥沙利铂等药物可增加癌细胞对放射线的敏感性，适用于无法手术或需保留器官功能的患者，需密切监测骨髓抑制等不良反应。
5、靶向药物联合化疗
针对特定分子标志物的患者，如西妥昔单抗可通过阻断表皮生长因子受体抑制肿瘤增殖，与化疗联用可提高疗效，治疗前需进行基因检测评估适用性。
化疗期间需定期评估血常规及肝肾功能，出现恶心、脱发等副作用时可对症处理。建议患者保持口腔清洁，选择高蛋白流质饮食，并在肿瘤专科医生指导下根据病理类型和分期动态调整方案。