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艾滋病应该如何治疗?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

艾滋病的治疗主要包括抗病毒治疗、机会性感染防治、免疫调节治疗、症状支持治疗以及预防母婴传播等,需根据患者具体情况制定综合方案。以下是具体治疗方法:

1、抗病毒治疗

抗逆转录病毒治疗(ART)是艾滋病治疗的核心,通过抑制病毒复制延缓疾病进展。常用药物组合包括核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂及蛋白酶抑制剂三类药物的联合使用,需每日定时服用并终身维持。治疗过程中需定期监测病毒载量和CD4+T淋巴细胞水平,根据检测结果调整用药方案。

2、机会性感染防治

当CD4+T淋巴细胞计数低于200个/μL时,需使用复方磺胺甲噁唑预防肺孢子菌肺炎。合并真菌感染时选用氟康唑或伊曲康唑,结核感染需采用异烟肼联合利福平的规范抗结核治疗。弓形虫脑炎可使用乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶。

3、免疫调节治疗

干扰素α和白细胞介素-2可辅助改善免疫功能,但需注意可能引发的发热、乏力等不良反应。胸腺肽制剂对部分患者具有免疫增强作用,常作为辅助治疗手段。

4、症状支持治疗

针对长期发热使用物理降温,慢性腹泻给予蒙脱石散和口服补液盐。贫血患者补充铁剂、叶酸,严重营养不良者需肠内或肠外营养支持。合并肿瘤时需根据病理类型选择放疗化疗方案。

5、预防母婴传播

HIV阳性孕妇在妊娠14周后开始服用齐多夫定,分娩时选择剖宫产并避免母乳喂养。新生儿出生后6小时内需服用奈韦拉平进行暴露后预防,持续用药4-6周。

患者需严格遵医嘱进行规范化治疗,定期检测肝肾功能和血常规。治疗过程中不可自行减量或停药,出现皮疹、消化道反应等药物副作用时应及时就诊调整方案。建议每3个月复查病毒载量,保持良好作息规律,配合营养师进行膳食管理,必要时接受心理干预改善治疗依从性。

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