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房颤应该如何治疗?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

房颤的治疗方法主要包括药物治疗、电复律、导管消融、外科手术以及左心耳封堵术等,具体需根据患者病情选择。若出现心悸、胸闷等症状,建议及时就医评估。

1、药物治疗

抗心律失常药物如胺碘酮、普罗帕酮可帮助恢复和维持窦性心律。对于心率控制不佳者,可使用β受体阻滞剂(如美托洛尔)或钙通道阻滞剂(如地尔硫䓬)。合并血栓风险者需长期服用抗凝药物,如达比加群酯等,需定期监测凝血功能。

2、电复律

对于血流动力学不稳定或症状严重的患者,可通过同步直流电复律快速恢复窦性心律。术前需进行抗凝治疗,术后仍需维持抗凝至少4周以预防血栓事件。

3、导管消融

经导管射频消融或冷冻消融可隔离肺静脉异常电活动,适用于药物治疗无效、反复发作的阵发性房颤患者。该技术可有效降低房颤复发率,改善患者生活质量。

4、外科手术

对于合并心脏瓣膜病或需开胸手术的患者,可同期实施外科迷宫手术,通过切割和缝合形成瘢痕组织阻断异常电传导。该术式效果确切,但创伤较大。

5、左心耳封堵术

针对高出血风险无法长期抗凝者,可通过介入封堵左心耳减少血栓脱落风险。术后需短期抗血小板治疗,并定期复查经食道超声评估封堵效果。

房颤患者需定期监测心电图和心脏功能,避免饮酒、浓茶等诱发因素。建议在心血管专科医生指导下制定个体化治疗方案,规范使用抗凝药物并注意出血风险。若出现胸痛、晕厥等紧急情况需立即就医。

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