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脓血症是什么病严重吗?

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征,其严重程度与病情进展阶段有关。早期积极干预通常预后较好,但若发展为严重脓毒症或脓毒性休克则可能危及生命。

1、脓毒症

患者除原发感染症状外,会出现体温异常、心率加快、呼吸急促等全身炎症反应。此阶段通过抗感染治疗及器官功能支持,多数患者经及时治疗可控制病情。

2、严重脓毒症

在脓毒症基础上出现器官功能障碍,如少尿、意识改变、血小板减少等。此时需在重症监护室进行呼吸机支持、连续性肾脏替代治疗等多器官支持,病死率可达20%-30%。

3、脓毒性休克

表现为持续性低血压,虽经充分液体复苏仍需血管活性药物维持血压。常合并多器官功能衰竭,病死率高达40%-50%。需使用去甲肾上腺素等血管活性药物,并严格控制感染灶。

该病进展具有动态性,约30%的脓毒症患者会在72小时内进展为更严重阶段。若出现寒战高热伴意识模糊、尿量骤减、皮肤花斑等预警症状,应立即到急诊科就诊。早期规范化的集束化治疗可显著改善预后,延迟治疗每小时会提高7.6%的死亡风险。

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