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脑白质疏松症是怎么回事?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑白质疏松症可能与脑小血管病变、退行性变、慢性脑缺血等原因有关,需结合临床症状及影像学检查明确。该病主要表现为脑白质的脱髓鞘和胶质增生,常见于中老年人群,可能与血管损伤或神经退行性改变相关。

1、脑小血管病变

长期高血压、糖尿病等慢性疾病可能导致脑小动脉硬化,影响脑白质的血液供应,逐渐引发缺血性损伤。患者可能出现反应迟钝、步态不稳等症状。治疗上可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、尼莫地平片、阿托伐他汀钙片等药物控制原发病。

2、退行性变

年龄增长引起的脑组织自然老化可能导致髓鞘结构退化,部分患者可能合并阿尔茨海默病或帕金森病等神经退行性疾病。此类情况需进行认知功能评估,治疗时可使用多奈哌齐片、盐酸美金刚缓释胶囊、甲钴胺片等神经保护药物。

3、慢性脑缺血

长期脑血流灌注不足会导致白质区域发生缺氧性改变,常见于脑血管狭窄或低血压患者。典型表现包括头晕、记忆力下降等。临床常用丁苯酞软胶囊、长春西汀片、胞磷胆碱钠胶囊等改善脑循环的药物治疗。

日常需定期监测血压、血糖等指标,避免吸烟饮酒。若出现认知功能下降或运动障碍加重,应及时进行头颅MRI或CT检查,明确病灶范围及严重程度。治疗方案需由神经内科医生根据个体情况制定,不可自行调整用药。

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