脑梗塞头晕可能与脑部血流受阻、脑组织缺氧水肿、前庭系统受损等原因有关。脑梗塞发生后，局部脑组织缺血缺氧，可能引发一系列病理改变，从而出现头晕症状。
1、脑部血流受阻
脑梗塞发生时，血管堵塞导致血流中断，小脑、脑干等与平衡相关的区域供血不足。这些区域的神经细胞对缺血非常敏感，当血流量下降至临界值以下时，神经功能会出现短暂性障碍，表现为突发眩晕感，可能伴随恶心呕吐、站立不稳等症状。这种情况多见于后循环梗死，需通过颅脑MRI明确病灶位置。
2、脑组织缺氧水肿
梗死核心区周围会出现缺血半暗带，细胞发生细胞毒性水肿和血管源性水肿。当水肿累及脑干网状上行激活系统或小脑绒球小结叶时，可能影响平衡觉整合功能，导致持续性头晕伴视物旋转感。患者常伴有眼球震颤、共济失调等体征，可通过甘露醇注射液、呋塞米片等脱水药物缓解水肿。
3、前庭系统受损
如果梗塞病灶累及前庭神经核、内听动脉供血区，可能直接损伤前庭神经传导通路。这种情况可能引发周围性眩晕，表现为与头位变化相关的剧烈头晕，持续时间可达数小时，常伴随耳鸣、听力下降等耳蜗症状。甲磺酸倍他司汀片、银杏叶提取物注射液等改善微循环药物有助于缓解症状。
出现脑梗塞相关头晕时，建议立即进行颅脑CT或MRI检查明确梗死范围。急性期需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、注射用阿替普酶进行静脉溶栓治疗。恢复期可配合前庭康复训练改善平衡功能，同时控制高血压、糖尿病等基础疾病，降低复发风险。