勃起时排尿困难可能是生理性原因所致，也可能与前列腺炎、尿道狭窄等疾病因素有关，建议及时就医明确原因。这种情况通常与勃起状态下尿道受压或局部炎症、结构异常等因素相关。
1、生理性原因
勃起时阴茎海绵体充血膨胀，周围肌肉收缩可能导致尿道暂时性受压变窄，从而出现排尿困难。这种属于正常生理现象，通常在勃起消退后可自行缓解，一般无需特殊处理。
2、前列腺炎
前列腺发生炎症时，腺体充血肿胀可能压迫尿道。患者除排尿困难外，常伴有尿频、尿急、尿道灼热感等症状，部分患者可能出现会阴部胀痛。一般可遵医嘱使用左氧氟沙星片、阿奇霉素胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物治疗，需注意抗生素应在医生指导下规范使用。
3、尿道狭窄
尿道黏膜损伤后形成的瘢痕挛缩或先天性发育异常，会导致尿道管腔变窄。患者排尿时尿线细、射程短，严重时可能出现排尿中断。确诊后可通过尿道扩张术、尿道内切开术等手术治疗，术后需定期进行尿道冲洗防止再次粘连。
若排尿困难持续存在或伴有血尿、发热等症状，建议及时到泌尿外科就诊。通过尿常规、尿流动力学检查、尿道造影等检查可明确病因，避免自行使用利尿剂或抗生素，以免掩盖病情或产生耐药性。日常应注意保持会阴部清洁，避免憋尿和过度性生活。