ARB和ACEI类药物在作用机制、适应症、副作用等方面存在区别，两者均属于降压药物，但适用人群和不良反应有所不同。具体区别主要包括作用机制不同、适应症差异、副作用区别以及禁忌证区别等。
1、作用机制不同
ACEI类药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管、降低血压。ARB类药物则通过阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅱ-1型受体的结合，抑制血管收缩，发挥降压作用。
2、适应症差异
ACEI类药物除用于高血压治疗外，还可改善心力衰竭患者预后、延缓糖尿病肾病进展。ARB类药物同样适用于高血压，但对ACEI不耐受的心力衰竭患者可能优先选用，且在糖尿病肾病治疗中具有一定优势。
3、副作用区别
ACEI类药物可能引起干咳（发生率约20%）、血管性水肿等不良反应，这与缓激肽蓄积有关。ARB类药物因不影响缓激肽代谢，较少引发干咳，整体耐受性较好，但可能增加血钾水平。
4、禁忌证区别
两者均禁用于妊娠期、双侧肾动脉狭窄患者。ACEI类药物需慎用于严重肾功能不全者，而ARB类药物在严重肾功能不全时也需谨慎使用，具体应用需结合患者情况评估。
用药期间需监测血压、肾功能及血钾水平，出现严重咳嗽或血管性水肿应及时就诊。药物选择应充分考虑患者基础疾病、耐受性及合并用药情况，建议在心血管专科医生指导下规范使用，避免自行调整剂量或更换药物。