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心力衰竭为何引发水肿?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心力衰竭引发水肿主要与静脉回流受阻、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活以及肝脏合成功能下降等因素有关,具体机制如下:

1、静脉回流受阻

心力衰竭时心脏泵血功能减弱,导致血液在静脉系统内淤积,中心静脉压升高。这会增加毛细血管静水压,促使血管内的液体向组织间隙渗出,尤其在身体低垂部位(如下肢)更为明显,表现为凹陷性水肿。

2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

心输出量减少会导致肾脏血流灌注不足,刺激肾素分泌,进而激活醛固酮系统。醛固酮水平升高可引起肾小管对钠离子和水的重吸收增加,导致体内液体潴留,进一步加重水肿。

3、肝脏合成功能下降

长期右心衰竭会导致肝脏瘀血,影响肝细胞合成白蛋白的功能。血浆白蛋白浓度降低后,血管内胶体渗透压下降,无法有效维持血管内液体平衡,液体更易漏出至组织间隙形成水肿。

患者日常需限制钠盐摄入,监测体重变化,并避免过度劳累。若出现水肿加重、呼吸困难或尿量减少等症状,应及时就诊,在医生指导下使用呋塞米、螺内酯等利尿剂,或血管紧张素转换酶抑制剂等药物改善心功能,切勿自行调整用药方案。

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