房颤患者通常可以选择华法林、达比加群酯、利伐沙班等抗凝药物，具体需根据病情和个体差异在医生指导下使用。抗凝治疗的核心目标是预防血栓栓塞事件，同时平衡出血风险。
1、华法林
作为传统口服抗凝药，华法林通过抑制维生素K依赖性凝血因子发挥抗凝作用。其疗效确切且价格较低，但需定期监测INR值并调整剂量，维持INR在2.0-3.0之间。适用于机械心脏瓣膜置换术后、中重度二尖瓣狭窄等特殊患者，以及经济条件有限但能规律随访的人群。
2、直接口服抗凝药
包括达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等新型药物，可直接抑制凝血酶或Xa因子。这类药物无需常规凝血监测，出血风险相对较低，尤其适用于肾功能正常且依从性较好的患者。但严重肾功能不全者需调整剂量，活动性出血或肝功能障碍患者禁用。
3、个体化选择
医生会结合CHA2DS2-VASc评分评估栓塞风险，通过HAS-BLED评分判断出血倾向。高龄患者需谨慎选择抗凝强度，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病者可能需联用抗血小板药物。对于出血高危但必须抗凝者，可考虑左心耳封堵术等替代方案。
抗凝治疗需严格遵循医嘱，定期复查凝血功能及肝肾功能。服用期间应避免剧烈运动和外伤，注意观察牙龈出血、黑便等异常情况。若需进行有创操作或拔牙，应提前与医生沟通调整用药方案。