秃顶可能与肾虚有一定关联，但并非绝对由肾虚导致。中医认为肾主骨生髓，其华在发，肾虚可能导致头发稀疏，但现代医学认为秃顶主要与雄激素水平、遗传等因素相关。此外，斑秃、营养不良或精神压力过大也可引发脱发。
1、雄激素性脱发
这是最常见的秃顶类型，主要与遗传和雄激素水平过高有关。患者头顶毛囊对二氢睾酮敏感，导致毛囊逐渐萎缩。表现为发际线后移、头顶头发变细软，通常从青春期后开始发展。可通过米诺地尔擦剂、非那雄胺片等药物延缓进展，严重者需考虑毛发移植。
2、斑秃
属于自身免疫性疾病，特征为突发性圆形脱发斑，皮肤光滑无瘢痕。发病机制与T淋巴细胞攻击毛囊有关，常伴甲状腺疾病等自身免疫病。局部注射糖皮质激素或外用蒽林软膏是常用疗法，多数患者半年内可自愈。
3、肾精亏虚
中医辨证中常见腰膝酸软、耳鸣等症状伴随脱发，多因房劳过度或久病伤肾所致。常用七宝美髯丹、右归丸等方剂调理，配合何首乌、黑芝麻等食补。但需注意单纯肾虚型脱发在现代医学中占比不足20%。
4、血虚不荣
长期贫血、产后失血或慢性消耗性疾病患者，因气血不能濡养毛囊导致头发干枯脱落。伴随面色苍白、头晕心悸等症状，归脾丸、八珍汤等方剂配合阿胶、红枣食疗效果较好，需同时治疗原发病。
5、湿热蕴结
多见于脂溢性脱发群体，表现为头皮油腻、头屑增多伴瘙痒。中医认为过食肥甘厚味酿生湿热，熏蒸发根所致。龙胆泻肝汤加减可清热利湿，配合酮康唑洗剂每周2-3次清洁头皮，需控制高脂饮食。
建议出现异常脱发时及时就诊皮肤科，通过拉发试验、毛发镜等检查明确类型。中西医结合治疗时需注意药物相互作用，如非那雄胺与补肾中药同服可能影响疗效。保持规律作息和均衡饮食对各类脱发均有改善作用。