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血红蛋白浓度偏高是怎么回事?

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

血红蛋白浓度偏高可能与生理性原因有关,也可能是真性红细胞增多症、心肺疾病等病理性因素所致。若长期存在该现象,建议及时就医明确具体原因。

1、生理性原因

长时间处于高原环境或剧烈运动后,人体可能因缺氧刺激红细胞生成素分泌,导致血红蛋白代偿性升高。此外,呕吐、腹泻等原因引起的脱水会导致血液浓缩,表现为血红蛋白浓度暂时性偏高。这类情况通常无需特殊治疗,及时补液或脱离高原环境后可逐渐恢复。

2、真性红细胞增多症

这是一种骨髓增殖性肿瘤,表现为红细胞异常增生,常伴有血红蛋白浓度显著升高(可达180-240g/L)。患者可能出现皮肤瘙痒、头痛、眩晕等症状,可通过骨髓穿刺确诊。治疗常使用羟基脲片、阿司匹林肠溶片等药物控制红细胞数量,必要时需进行放血疗法。

3、心肺疾病

慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等疾病会导致机体长期缺氧,通过代偿机制刺激红细胞生成。这类患者除血红蛋白升高外,常伴有呼吸困难、发绀等原发病症状。治疗需针对原发病,如使用沙丁胺醇气雾剂改善通气,或进行心脏手术矫正畸形。

日常应注意避免长时间处于密闭缺氧环境,保持适度饮水。若体检发现血红蛋白持续高于正常值(男性>175g/L,女性>160g/L),特别是伴随头晕、皮肤发红等症状时,应及时到血液科就诊,通过血常规、基因检测等检查明确诊断,遵医嘱进行规范治疗。

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