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肾结石应该如何治疗?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾结石的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术以及开放手术等,需根据结石大小和患者情况选择。若出现腰痛、血尿等症状,建议及时就医明确结石情况。

1、一般治疗

适用于较小的结石(通常小于6毫米)。患者需每日饮水2000~3000毫升,促进结石排出;调整饮食结构,减少高草酸、高嘌呤食物摄入;适当进行跳跃运动,如跳绳、爬楼梯等,利用重力帮助结石移动。

2、药物治疗

对于伴有疼痛者可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊等非甾体抗炎药缓解肾绞痛;α受体阻滞剂如坦索罗辛胶囊可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出;合并感染时需用头孢克肟片、左氧氟沙星片等抗生素控制炎症。

3、体外冲击波碎石术

适用于直径5~20毫米的肾盂或上盏结石。通过体外冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒,术后配合排石药物和体位引流,约70%~90%患者可在1~3个月内排净。该治疗无需开刀,但对胱氨酸结石、肥胖患者效果较差。

4、经皮肾镜取石术

用于直径大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败者。在超声引导下建立经皮肾通道,采用钬激光或气压弹道碎石设备粉碎并取出结石,结石清除率可达85%以上,但存在出血、感染等风险。

5、开放手术

仅适用于合并严重解剖畸形、多次微创治疗无效的复杂结石。传统术式如肾盂切开取石术创伤较大,术后恢复需4~6周,目前临床已较少采用。

肾结石患者应定期复查超声或CT监测结石变化,术后建议每3个月复查一次。日常生活中需保持低盐饮食,每日钠摄入量不超过5克,避免长期服用维生素C补充剂。若出现发热、持续腰痛或尿量骤减等情况,应立即前往泌尿外科就诊。

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