牙齿变黑可能是生理性外源性色素沉积引起，也可能与龋齿、牙髓坏死、四环素牙等病理性因素有关。日常饮食或不良习惯可能导致色素附着，而疾病因素需及时治疗干预。
1、外源性着色
长期饮用咖啡、浓茶等深色饮料，或吸烟、咀嚼槟榔等习惯，会导致色素沉积在牙齿表面。牙菌斑和牙结石堆积也可能使牙齿发黑。此类情况可通过超声波洁牙、喷砂抛光等专业清洁去除色素，日常使用美白牙膏辅助清洁。
2、龋齿
细菌侵蚀导致牙体硬组织破坏，初期呈白垩色斑块，随着龋坏加深会形成黑色病损。龋洞内的腐败坏死组织会产生黑色素沉积。需及时进行龋齿充填治疗，常用玻璃离子水门汀、复合树脂等修复材料，配合氟化钠甘油等药物进行防龋处理。
3、牙髓坏死
牙齿受外伤或深龋未及时治疗，可能引发牙髓炎症坏死。血红蛋白分解产物渗透到牙本质小管中，会导致牙齿呈现灰黑色。这种情况需进行根管治疗清除坏死组织，后期可通过牙冠修复恢复外观，治疗期间可能使用头孢克肟胶囊预防感染。
4、四环素牙
儿童期服用四环素类药物会与牙齿中的钙离子结合，形成四环素钙复合物，导致牙本质层出现灰褐色或黑色带状染色。这种情况可通过冷光美白、全瓷贴面等方式改善，但无法完全逆转药物引起的内部着色。
若排除饮食因素后牙齿持续变黑，建议及时到口腔科就诊。通过X线片、牙髓活力测试等检查明确病因，早期干预可避免牙齿进一步损坏。日常应注意早晚使用巴氏刷牙法清洁牙齿，每半年接受一次口腔检查。