掌长肌腱断裂的治疗方法主要包括保守治疗、手术治疗、康复治疗、其他治疗以及预防措施等,需根据损伤程度和患者需求选择合适的方案。不完全断裂或症状较轻者通常以保守治疗为主,完全断裂或功能受限者则需考虑手术修复。
1、保守治疗
对于部分撕裂或无明显功能障碍的患者,可采用石膏或支具固定腕关节于轻度屈曲位,固定时间一般为3~4周。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药物缓解症状。治疗期间需定期复查超声评估肌腱愈合情况。
2、手术治疗
完全断裂或保守治疗无效者需行肌腱缝合术,术中采用Bunnell法或Kessler法进行端端吻合。若存在肌腱缺损,可采用掌长肌腱自体移植或人工肌腱移植。术后需配合石膏外固定4~6周,注意保持手术切口清洁干燥,预防感染。
3、康复治疗
拆除外固定后应在康复师指导下进行渐进式功能锻炼,早期以被动屈伸手指、腕关节活动为主,6周后逐步增加主动活动范围和握力训练。配合超声波、红外线等物理治疗促进局部血液循环,防止肌腱粘连。康复周期通常需2~3个月,期间避免提拉重物。
发生掌长肌腱断裂后应及时至手外科就诊,通过肌骨超声或MRI明确损伤程度。治疗期间严格遵循医嘱进行制动和功能锻炼,不可擅自拆除外固定装置。术后若出现切口红肿、渗液或活动障碍加重,需立即复诊排除感染或肌腱再断裂风险。日常工作中应注意避免手腕过度背伸等危险动作,运动前做好热身防护。