灰指甲一般不会引起明显疼痛，但在某些情况下可能出现痛感。灰指甲主要由真菌感染引起，通常表现为甲板变色、增厚、分层或变形，早期症状以外观改变为主。
1、无痛性甲改变
大多数灰指甲患者仅表现为甲板增厚、发黄或发灰，甲表面凹凸不平，甲下角质堆积。由于真菌仅侵犯甲板和甲床的角质层，未累及神经末梢丰富的区域，因此通常不会有疼痛感。这种情况多见于感染初期或局限型灰指甲。
2、合并细菌感染
当灰指甲继发细菌感染时，可能出现甲周红肿、疼痛和渗液。特别是伴有甲沟炎时，甲周组织受炎症刺激会产生明显触痛，可能伴随局部发热、化脓等症状。
3、严重甲损伤
长期未治疗的灰指甲可能导致甲板严重增厚或卷曲，嵌入甲周皮肤形成嵌甲。这种情况下，增厚的甲板可能压迫甲周组织，在行走或触碰时引发疼痛。部分患者还可能因甲板过度增厚导致日常穿鞋困难，产生摩擦性疼痛。
日常需注意保持足部干燥清洁，避免与他人共用鞋袜。若出现甲周红肿疼痛或指甲严重变形影响生活，建议及时到皮肤科就诊，通过真菌镜检明确诊断后，遵医嘱使用抗真菌药物或进行激光治疗。