牙痛是否可以拔牙需要根据具体原因判断，通常急性炎症期不建议立即拔牙，需控制感染后再考虑。若是牙齿严重损坏或智齿反复发炎等情况，经医生评估后可能建议拔除。
1、急性炎症期
牙痛若由急性牙髓炎、根尖周炎或冠周炎等原因引起，此时牙龈及周围组织存在明显红肿、化脓，直接拔牙可能导致感染扩散或加重疼痛。一般需先进行抗炎治疗，如使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等控制感染，待炎症消退后再由医生判断是否拔牙。
2、治疗后拔除
对于无法保留的残根残冠、阻生智齿反复发炎或严重牙周病导致的松动牙，可在炎症控制后拔除。例如智齿冠周炎患者，通过局部冲洗、服用头孢克肟片等药物消炎后，通常可在无急性感染时拔牙，避免反复疼痛。
3、其他特殊情况
若牙齿因外伤劈裂至龈下或存在颌骨囊肿等病变，即使伴有疼痛也可能需要立即拔除。但需结合X线检查明确病变范围，并在术中采取预防感染措施，如术后使用复方氯己定含漱液等。
出现牙痛应及时到口腔科就诊，医生会通过临床检查及影像学评估牙齿状况。切勿自行服用止痛药掩盖症状，延误治疗可能导致感染扩散或邻牙受损。拔牙前后需严格遵循医嘱，保持口腔卫生。