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高危型HPV有哪些?

黄琳玲 妇科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

高危型HPV主要包括HPV16、18、31/33/35等。这些类型与宫颈癌、阴道癌、外阴癌等恶性肿瘤的发生密切相关,其中HPV16和18型的致癌风险最高。

1、HPV16型

这是最常见的致癌型别,约50%以上的宫颈癌与其感染相关。HPV16型病毒DNA整合到宿主细胞后,可导致E6、E7癌蛋白异常表达,干扰细胞周期调控,诱发癌变。

2、HPV18型

约占宫颈癌病例的20%,在腺癌中的检出率更高。该型别感染常导致宫颈管腺上皮病变,且病变进展速度可能较快,需密切随访。

3、HPV31/33/35型

属于第二梯队高危型,合计导致约10%宫颈癌病例。这些型别与高级别鳞状上皮内病变(HSIL)密切相关,持续感染可能发展为浸润癌。

其他高危型如HPV39、45、51、52、56、58、59、66、68型,虽然单独致癌概率较低,但混合感染可能协同增加病变风险。例如HPV52和58型在亚洲女性中检出率较高,与持续性感染导致的CIN2+病变相关。

定期进行宫颈癌筛查(如HPV检测、TCT)和接种人乳头瘤病毒疫苗是有效的预防手段。建议21岁以上女性每3年进行TCT检查,30岁以上可联合HPV检测。已感染高危型HPV者应遵医嘱复查,避免焦虑,多数感染可通过自身免疫力清除。

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