颈部淋巴结肿大通常可以挂普通外科、血液内科或感染科,具体就诊科室需结合伴随症状或原发疾病选择。若伴随其他症状或病史不明确,建议首诊普通外科。
1、普通外科
颈部淋巴结肿大可能与局部感染、肿瘤转移等因素有关。普通外科医生可通过触诊初步判断淋巴结的大小、硬度、活动度,结合超声检查评估淋巴结性质。若怀疑甲状腺癌、鼻咽癌转移,可能建议进行穿刺活检或手术切除病理检查。该科室能处理浅表淋巴结的炎性肿大及部分需外科干预的病例。
2、血液内科
持续无痛性淋巴结肿大伴发热、盗汗等症状时,可能与淋巴瘤、白血病等血液系统疾病相关。血液内科会进行血常规、骨髓穿刺、淋巴结活检等检查,确诊后开展化疗或靶向治疗。例如霍奇金淋巴瘤患者需通过PET-CT评估分期,制定个体化治疗方案。
3、感染科
淋巴结肿大伴随结核中毒症状(低热、消瘦)或EB病毒感染(咽痛、肝脾肿大)时,需排查结核性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症等疾病。感染科医生会进行结核分枝杆菌素试验、病毒抗体检测,给予抗结核药物或抗病毒治疗。结核性淋巴结炎通常需要异烟肼、利福平等药物联合治疗6-9个月。
就诊前建议记录淋巴结肿大持续时间、是否伴随疼痛、发热等症状。若就诊后未能明确病因,可考虑多学科会诊。避免反复触摸或挤压肿大淋巴结,防止炎症扩散或影响医生判断。