心肌缺血可能是由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加等原因引起的，需结合具体病情进行分析。长期存在相关症状时应及时就医明确诊断。
1、冠状动脉粥样硬化
这是最常见的原因，动脉内膜脂质沉积形成斑块会导致血管腔狭窄。当斑块破裂形成血栓时可能完全阻塞血管，引发典型的心绞痛或心肌梗死。这类患者常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。
2、冠状动脉痉挛
血管平滑肌异常收缩会导致冠状动脉暂时性闭塞。这种痉挛可能由吸烟、寒冷刺激、情绪激动等因素诱发，多发生于夜间或凌晨，心电图可见ST段抬高但持续时间较短，使用硝酸甘油后多能缓解。
3、心肌耗氧量增加
剧烈运动、甲状腺功能亢进、严重贫血等情况会增加心脏负荷。当心肌需氧量超过冠状动脉供血能力时，即使血管正常也会出现供需失衡，表现为活动后胸闷、气促等缺血症状。
其他少见原因还包括微血管病变、冠状动脉炎、主动脉瓣狭窄等。建议存在胸痛、呼吸困难等症状的患者及时进行心电图、心脏彩超、冠脉CTA或造影检查。确诊后需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物治疗，同时控制血压、血糖等危险因素。