靶向药治疗与化疗的主要区别体现在作用机制、副作用以及适应症等方面。前者针对特定分子靶点精准治疗，后者通过杀伤快速分裂细胞起效，适用范围和不良反应存在差异。
1、作用机制不同
靶向药通过识别癌细胞表面的特定分子靶点，干扰其生长信号传导或诱导凋亡。例如EGFR抑制剂可阻断表皮生长因子受体激活，HER2靶向药能抑制相关蛋白过表达。化疗药物则主要干扰DNA合成或细胞分裂过程，如紫杉醇通过稳定微管结构阻止有丝分裂，顺铂通过交联DNA链阻断复制。
2、副作用差异
化疗药物会无差别杀伤所有快速分裂的正常细胞，常导致脱发、骨髓抑制（白细胞减少）、消化道反应等全身性副作用。靶向治疗因特异性较强，多出现靶点相关的局部反应，如抗EGFR药物易引发皮疹、甲沟炎，抗血管生成类药物可能导致高血压或蛋白尿。
3、适应症选择
靶向治疗需基于特定分子标志物检测结果，如肺癌患者存在EGFR突变时才适用吉非替尼，乳腺癌HER2阳性者适合曲妥珠单抗。化疗作为传统治疗手段，适用于多数恶性肿瘤的各个阶段，尤其在缺乏明确分子靶点或需要快速缩小肿瘤体积时应用较多。
治疗方案选择需综合考虑肿瘤类型、分期、分子特征及患者身体状况。建议进行规范的基因检测明确靶点，严格遵循肿瘤专科医生的指导。治疗期间需定期评估疗效和监测不良反应，根据个体情况及时调整用药方案。