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骨髓炎应该如何治疗?

曹凯 骨科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

骨髓炎的治疗方法主要包括抗生素治疗、手术治疗、清创引流、支持治疗以及中医辅助治疗等,需根据感染程度和患者情况综合选择。以下是具体治疗方式:

1、抗生素治疗

急性期首选静脉注射广谱抗生素,常用药物包括头孢曲松钠、万古霉素、克林霉素等。用药前需进行细菌培养和药敏试验,根据结果调整抗生素种类,疗程通常持续4-6周以防止复发。

2、手术治疗

慢性骨髓炎或存在死骨形成时需手术干预。常见术式包括钻孔减压术清除脓液、死骨切除术去除坏死骨质,以及病灶刮除术联合抗生素骨水泥填充。术后需持续冲洗引流,保持创面清洁。

3、清创引流

开放伤口需彻底清除坏死软组织和感染骨质,采用脉冲灌洗技术冲洗脓腔。对于合并窦道形成的病例,需完整切除窦道并行VSD负压吸引促进肉芽生长。

4、支持治疗

包括静脉营养支持维持白蛋白水平,疼痛管理使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。贫血患者需补充铁剂和促红细胞生成素。

5、中医辅助治疗

急性期过后可配合活血化瘀类中成药,如丹参川芎嗪注射液改善局部循环,或外敷金黄散促进炎症吸收,但需在西医治疗基础上使用。

骨髓炎患者需严格遵医嘱完成全程治疗,术后定期复查CRP和红细胞沉降率指标。日常需加强患肢保护,避免负重过早导致病理性骨折。出现发热或创面渗液增多时,应立即返院复查X线或MRI评估病情进展。

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