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乳腺癌浸润性癌如何治疗?

杨毕伟 肿瘤科 主任医师

复旦大学附属中山医院 三甲

乳腺癌浸润性癌的治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗以及内分泌治疗等,需根据肿瘤分期、分子分型及患者身体状况制定个体化方案。

1、手术治疗

手术是早期乳腺癌浸润性癌的首选方案。对于肿瘤体积较小、位置局限的患者,可选择保乳手术联合前哨淋巴结活检;若肿瘤范围较大或存在多中心病灶,则需实施全乳切除术,并清扫腋窝淋巴结以评估转移情况。

2、放射治疗

适用于保乳术后患者或存在高危复发因素的全乳切除患者。通过高能射线杀灭残余癌细胞,可降低局部复发风险。治疗周期通常为4-6周,需根据术后病理结果制定具体放疗计划。

3、化学治疗

采用细胞毒性药物杀灭全身潜在转移灶,常用方案包含环磷酰胺、多西他赛、表柔比星等药物组合。化疗方案需依据患者年龄、器官功能及HER-2状态进行调整,通常每21天为一周期,持续4-8个周期。

4、靶向治疗

针对HER-2阳性患者,推荐使用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等单克隆抗体药物。这类药物通过特异性阻断肿瘤细胞生长信号通路发挥作用,需与化疗联合使用,疗程通常持续1年。

5、内分泌治疗

适用于激素受体阳性患者。绝经前患者常用他莫昔芬进行雌激素受体阻断,绝经后患者可选择芳香化酶抑制剂如来曲唑。治疗周期需持续5-10年,期间需定期监测骨密度和血脂水平。

患者确诊后应及时到肿瘤专科就诊,通过穿刺活检明确分子分型后,由多学科团队制定系统治疗方案。治疗期间需定期复查血常规、肝肾功能及心脏超声,注意保持均衡饮食并适度运动。切忌自行调整药物剂量或中断治疗,出现发热、呼吸困难等异常症状应立即就医。

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