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如何治疗痤疮?

任诗峰 皮肤科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

痤疮的治疗需要根据严重程度和个人情况选择综合方案,通常包括日常护理、药物治疗、物理治疗等方法。日常护理应注重皮肤清洁,避免用手挤压或摩擦患处。药物治疗以外用维A酸类、过氧化苯甲酰和抗生素为主,中重度患者需联合口服药物。物理治疗可作为辅助手段改善炎症。

1、日常护理

每日使用温和的氨基酸洁面产品清洁皮肤,水温控制在32-35℃。选择标注"不致粉刺"的护肤品,避免使用含矿油、羊毛脂等封闭性成分的保湿产品。外出时需涂抹SPF30+的防晒霜,紫外线会加重毛囊角化异常。

2、外用药物治疗

轻中度痤疮可局部涂抹维A酸乳膏调节角质代谢,过氧化苯甲酰凝胶能有效杀灭痤疮丙酸杆菌。炎症明显时可联合使用克林霉素磷酸酯凝胶或夫西地酸乳膏等抗生素药膏。

3、系统药物治疗

中重度痤疮需口服多西环素或米诺环素等四环素类药物。顽固性结节囊肿型痤疮可考虑异维A酸治疗,但需注意该药存在致畸风险,用药期间及停药后3个月内需严格避孕。女性雄激素水平异常者可短期使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素。

4、物理治疗

红蓝光照射通过光动力作用抑制细菌繁殖,每周2次连续4周可改善炎性皮损。果酸焕肤能促进角质代谢,需在专业机构操作。对于顽固性瘢痕,点阵激光治疗效果显著但需多次治疗。

痤疮治疗需要坚持3-6个月的系统管理,治疗期间可能出现暂时性加重现象。建议每4周复诊评估疗效,及时调整用药方案。愈后需继续维持治疗至少3个月,使用低浓度维A酸类药物预防复发。特殊人群如孕妇应避免使用维A酸类药物,哺乳期妇女慎用四环素类药物,青少年用药需严格监测骨发育情况。

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