晚上睡觉大喊大叫可能是生理性原因所致，也可能与睡眠行为障碍、精神心理因素、癫痫发作、神经系统疾病等病理性原因有关。若频繁出现此类症状，建议及时就医查明具体病因。
1、生理性原因
夜间做噩梦或受到外界环境刺激时，可能会在睡眠中出现大喊大叫的现象。这种情况通常为偶发，可能与白天过度疲劳、观看恐怖影视作品等因素有关。一般无需特殊治疗，通过调整作息、改善睡眠环境即可缓解。
2、睡眠行为障碍
快速眼动睡眠行为障碍患者会在REM睡眠期出现肢体活动或发声，表现为说梦话、喊叫甚至暴力行为。此类患者需进行多导睡眠监测明确诊断，可在医生指导下使用氯硝西泮片、褪黑素缓释片等药物改善症状。
3、精神心理因素
焦虑症、创伤后应激障碍等精神疾病患者可能出现夜间惊叫，常伴有入睡困难、易惊醒等症状。建议通过心理疏导配合药物治疗，如遵医嘱使用帕罗西汀片、劳拉西泮片、阿普唑仑片等抗焦虑药物。
4、癫痫发作
额叶癫痫患者在夜间发作时可能出现突然尖叫、肢体抽搐等症状，通常持续数十秒后自行缓解。此类患者需进行脑电图检查确诊，可应用左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片、奥卡西平片等抗癫痫药物治疗。
5、神经系统疾病
阿尔茨海默病、帕金森病等神经系统退行性疾病患者可能伴随睡眠障碍。这类患者需要针对原发病进行治疗，如使用多奈哌齐片、普拉克索片、左旋多巴片等药物，同时加强夜间护理。
若频繁出现夜间喊叫且伴随肢体异常活动、白天嗜睡等症状，应及时到神经内科或睡眠医学科就诊。日常生活中应注意保持规律作息，睡前避免饮用咖啡或浓茶，营造安静舒适的睡眠环境。用药需严格遵循医嘱，不可自行调整药物剂量或停药。