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女人不孕需要检查哪些项目?

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

女性不孕需要进行的检查项目通常包括妇科检查、激素水平检测、超声检查、输卵管通畅性检查以及宫腔镜检查等,具体需根据医生评估后选择。

1、妇科检查

通过妇科常规检查可初步了解外阴、阴道及宫颈情况,例如是否存在炎症、畸形或赘生物。同时可能进行阴道分泌物检测,排除衣原体、淋球菌等感染因素。宫颈细胞学检查还能筛查人乳头瘤病毒感染或病变。

2、激素水平检测

月经周期第2-4天需检测性激素六项,包括促卵泡生成素、促黄体生成素等指标,评估卵巢储备功能。甲状腺功能检测可排查甲亢或甲减等内分泌疾病,抗苗勒氏管激素检测能更精准反映卵巢储备,这些指标异常均可能影响排卵机制。

3、超声检查

经阴道超声可清晰观察子宫形态、内膜厚度及卵巢基础窦卵泡数量。动态监测排卵期卵泡发育情况,判断是否存在多囊卵巢综合征或卵泡黄素化等异常。三维超声还能诊断子宫畸形、宫腔粘连等器质性病变。

4、输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影是常用检查手段,通过造影剂显影判断输卵管是否存在积水、堵塞或通而不畅。对于碘过敏患者可采用超声下输卵管通液术,腹腔镜下美兰通液术兼具诊断和治疗双重作用。

5、宫腔镜检查

对于反复移植失败或可疑宫腔病变者,需通过宫腔镜直接观察子宫内膜状态,精准诊断内膜息肉、黏膜下肌瘤或宫腔粘连等病变,部分病例可在检查时同步进行病灶切除治疗。

建议备孕超过1年未孕者及时到生殖医学科就诊。医生会根据年龄、病史等情况制定个体化检查方案,可能涉及免疫抗体、染色体等特殊检测。检查前需避开月经期,部分项目需空腹进行,具体注意事项应严格遵医嘱。

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