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甲胎蛋白高怎么办?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

甲胎蛋白升高可能与生理性因素或肝炎、肝硬化、肝癌等病理性因素有关,需根据具体病因进行针对性治疗。常见的处理方法包括病因治疗、药物治疗、手术治疗、介入治疗以及定期复查等。

1、病因治疗

若甲胎蛋白升高由病毒性肝炎引起,需进行抗病毒治疗,常用药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等。酒精性肝病患者需严格戒酒,并配合护肝治疗。妊娠期甲胎蛋白升高通常属于生理现象,分娩后多可自行恢复。

2、药物治疗

肝癌患者可遵医嘱使用甲苯磺酸索拉非尼片、甲磺酸仑伐替尼胶囊等靶向药物控制病情发展。存在肝损伤时可使用复方甘草酸苷片、双环醇片等护肝药物,合并感染时需使用抗生素治疗。

3、手术治疗

早期肝癌患者建议进行肝部分切除术或肝移植术,伴有门静脉高压的肝硬化患者可考虑进行脾切除术。手术方案需根据肿瘤大小、位置及肝功能储备综合评估。

4、介入治疗

中晚期肝癌患者可采用肝动脉化疗栓塞术控制肿瘤进展,直径3cm以下的病灶可选择射频消融术。部分肝硬化患者可进行经颈静脉肝内门体分流术改善门静脉高压。

5、定期复查

生理性升高或轻度异常者建议1-3个月后复查,监测甲胎蛋白变化趋势。肝硬化患者需每3-6个月进行肝脏超声和肿瘤标志物检查,有肝癌家族史者应缩短复查间隔。

出现甲胎蛋白升高应及时到肝胆外科或感染科就诊,完善增强CT、病毒学检测等检查。治疗期间需保持低脂高蛋白饮食,严格禁酒并避免使用肝毒性药物。切忌自行服用保肝药物掩盖病情,所有治疗方案应在医生指导下进行。

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