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慢性肾脏病贫血怎么办?

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

慢性肾脏病贫血的治疗方法包括药物治疗、输血治疗、原发病治疗以及饮食调理等,需根据具体病情制定方案。患者需在医生指导下选择适合的干预措施,避免自行用药。

1、药物治疗

慢性肾脏病贫血患者常需使用促红细胞生成素改善骨髓造血功能,例如重组人促红素注射液。若存在铁缺乏,可口服硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁片等铁剂,严重缺铁时需静脉输注蔗糖铁注射液。新型药物罗沙司他胶囊可通过调节铁代谢促进血红蛋白合成,适用于特定类型贫血。

2、输血治疗

当血红蛋白低于60g/L或出现严重缺氧症状时,可能需要输注浓缩红细胞悬液。该方法能快速改善携氧能力,但反复输血可能引发铁过载等并发症,通常作为紧急过渡治疗。

3、原发病治疗

控制血压可使用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等药物,调节钙磷代谢常用碳酸镧咀嚼片、醋酸钙片。通过规范治疗延缓肾功能恶化,有助于改善贫血的病理基础。

4、饮食调理

适量增加鸡蛋、瘦肉等优质蛋白摄入,每日蛋白质摄入量建议0.6-0.8g/kg体重。搭配樱桃、菠菜等富含铁元素的食物,但需注意高钾血症患者需限制深色蔬菜摄入。维生素C可促进铁吸收,建议通过猕猴桃、橙子等食物补充。

慢性肾脏病患者应每1-3个月复查血常规、铁代谢等指标,根据检验结果调整治疗方案。治疗期间需监测血压变化,观察有无头痛、水肿等不良反应。合并高血压或糖尿病的患者需同步控制基础疾病,贫血改善后仍需持续进行肾功能保护治疗。

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