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少突胶质细胞瘤是恶性肿瘤吗?

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

少突胶质细胞瘤属于中枢神经系统肿瘤的一种,根据世界卫生组织分级标准,多数情况下属于低级别胶质瘤,但部分可能具有恶性特征。其性质需结合病理分级和分子特征综合判断。

1、WHOII级少突胶质细胞瘤

这类肿瘤生长相对缓慢,属于低级别胶质瘤范畴。病理学上可见均匀的肿瘤细胞呈蜂窝状排列,核分裂象少见。患者可能出现头痛、癫痫等局部压迫症状,但短期内恶性转化风险较低,5年生存率可达70%以上。

2、WHOIII级间变性少突胶质细胞瘤

当肿瘤出现细胞异型性明显增加、核分裂活跃或微血管增生等特征时,即发展为明确的恶性肿瘤。这类肿瘤具有更强的侵袭性,可能出现瘤周水肿、占位效应等影像学改变,且复发风险显著增高。

3、分子特征影响预后

若肿瘤存在1p/19q联合缺失和IDH基因突变,通常提示对放疗化疗敏感且预后较好。这类生物学特征使得部分低级别肿瘤虽然具有恶性潜能,但通过规范治疗可获得长期控制。

出现头痛、视力改变等神经系统症状时,建议及时进行磁共振成像。确诊需通过病理活检结合分子检测,治疗方案应根据肿瘤分级由神经外科、肿瘤科等多学科团队共同制定。

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