输尿管结石微创手术后是否需要留置双J管需根据具体情况判断。通常与结石大小、位置、术后输尿管状态等因素相关，医生会综合评估后决定。
1、需要留置的情况
若结石体积较大、存在输尿管黏膜损伤或术后水肿明显，通常需留置双J管。双J管能支撑输尿管，防止因水肿或碎石残留导致暂时性梗阻，同时促进黏膜修复。此外，若存在感染性结石或术前已合并肾积水，留置导管可帮助引流尿液，降低感染风险。
2、无需留置的情况
对于体积较小且位置易于取石的结石，若术中未造成明显输尿管损伤，术后引流通畅，可能无需留置双J管。例如通过输尿管软镜钬激光碎石后，若输尿管无明显狭窄且碎石清除彻底，医生可能根据术中情况省略该步骤。
是否留置双J管需严格遵循主刀医生的评估，患者术后应避免剧烈运动，保持每日2000-3000ml饮水量。若留置导管，通常2-4周后需返院复查并拔除，期间出现血尿加重、腰痛发热等症状需及时就诊。