10岁孩子阴茎发育小可能是正常的生理性差异，也可能与激素水平异常、隐睾或尿道下裂、染色体异常等病理性原因有关。若家长发现明显异常，建议及时就医评估。
1、生理性原因
部分儿童存在个体发育差异，阴茎在青春期前尚未进入快速生长阶段，可能表现为外观较小。这种情况通常伴随身高、体重等指标正常增长，且青春期启动后发育速度会加快。家长可定期观察孩子的第二性征变化，避免过度焦虑。
2、激素水平异常
生长激素缺乏或睾酮分泌不足可能影响外生殖器发育。如存在垂体功能减退、先天性肾上腺皮质增生等内分泌疾病，可能伴发育迟缓、骨龄落后等症状。确诊后可能需要激素替代治疗，如重组人生长激素注射液、十一酸睾酮胶丸等药物，但需严格遵循医嘱使用。
3、隐睾或尿道下裂
先天性生殖系统畸形可能导致阴茎外观异常。隐睾患儿可能伴有睾丸未降入阴囊，尿道下裂可能出现排尿异常。这类情况通常需要小儿泌尿外科评估，必要时通过睾丸固定术、尿道成形术等矫正治疗，手术时机多选择在学龄前。
4、染色体异常
克氏综合征（47,XXY）等染色体疾病可能导致性腺发育不良。此类患儿可能表现为身材瘦高、语言发育迟缓，伴有小睾丸、小阴茎等体征。确诊需进行染色体核型分析，治疗以激素替代和心理辅导为主。
建议家长记录孩子的生长曲线，注意观察有无排尿异常、睾丸位置异常等情况。若阴茎长度低于同龄儿童平均值两个标准差，或合并其他发育异常，应及时就诊小儿内分泌科或泌尿外科，通过激素检测、超声检查等手段明确病因。避免自行使用保健品或外用药物，以免干扰正常发育进程。