发烧时手脚冰冷可能与体温调节机制、感染性疾病、血液循环不良等原因有关，需结合具体情况进行判断。这种情况既可能是发热期的正常生理反应，也可能提示存在某些病理因素。
1、体温调节机制
发热初期人体体温调定点上移，交感神经兴奋促使外周血管收缩以减少散热，此时血液优先供应内脏器官，导致手脚等末梢部位供血减少而发凉。随着体温升高至新调定点，手脚冰冷感可能逐渐缓解。
2、感染性疾病
细菌或病毒感染引发的发热反应中，病原体产生的致热原刺激机体释放炎症因子，在体温上升期同样会出现外周血管收缩现象。此类情况常伴随寒战、肌肉酸痛等症状，可遵医嘱使用布洛芬片、连花清瘟胶囊、阿莫西林胶囊等药物。
3、血液循环不良
原有心血管疾病、脱水或低温环境等因素可能加剧末梢循环障碍。糖尿病周围神经病变、雷诺综合征等患者发热时更容易出现明显的手脚冰凉，需注意肢体保暖，必要时使用硝苯地平缓释片改善微循环。
若手脚冰冷持续超过24小时，或伴有皮肤青紫、意识改变等情况，应及时就诊排查脓毒血症、心功能不全等严重疾病。发热期间建议适度补充温水，使用温水擦浴物理降温时需避开四肢末端，避免加重血管收缩反应。