脑内动脉瘤的严重程度主要取决于是否发生破裂。未破裂的脑动脉瘤可能无明显症状，但存在破裂风险；一旦破裂则可能引发致命性出血，属于急危重症，需及时干预。
1、未破裂脑动脉瘤
部分未破裂的动脉瘤体积较小且位置稳定时，患者可能长期无症状，可通过影像学检查偶然发现。此类情况需定期随访观察，评估动脉瘤的生长速度及形态变化。若动脉瘤直径超过7毫米或形态不规则，破裂风险显著增加，需考虑手术治疗。
2、已破裂脑动脉瘤
破裂会导致蛛网膜下腔出血，典型表现为突发剧烈头痛、意识障碍、颈部僵硬等症状。据统计，首次出血死亡率可达35%-40%，存活者中约30%-50%可能发生二次出血，二次出血的死亡率高达60%-70%。及时行血管介入栓塞术或开颅夹闭术是挽救生命的关键措施。
出现突发剧烈头痛、喷射性呕吐、意识模糊等症状时，应立即拨打急救电话。确诊脑动脉瘤的患者应避免剧烈运动、情绪激动等可能升高颅内压的因素，遵医嘱定期进行脑血管造影或磁共振血管成像检查，根据动脉瘤发展情况制定个性化治疗方案。