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肛门息肉应如何处理?

李俊 肛肠科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肛门息肉的处理方法主要包括日常调理、药物治疗、内镜下切除、手术切除以及病理检查等,需根据息肉大小及性质选择合适的方案。患者应及时就诊,由医生评估后确定具体治疗措施。

1、日常调理

体积较小且无明显症状的息肉可暂时观察,日常需保持清淡饮食,增加膳食纤维摄入如燕麦、芹菜等,避免辛辣刺激食物。保持规律排便习惯,适当运动促进肠道蠕动,防止便秘加重局部刺激。

2、药物治疗

伴有出血或炎症时,可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、氢化可的松栓等缓解局部症状。若存在排便困难,可使用乳果糖口服溶液、开塞露等辅助通便,但需避免长期依赖药物。

3、内镜下切除

直径1cm以下的带蒂息肉,通常采用肠镜下高频电凝切除术或氩离子凝固术处理。术前需完善凝血功能检查,术中通过圈套器套扎息肉根部并通电切除,术后需卧床24小时观察有无出血。

4、手术切除

直径超过2cm、广基或疑似恶变的息肉需行经肛门切除术或经腹直肠切除术。对于距肛缘5cm内的低位息肉,可采用经肛门局部切除术;高位或巨大息肉可能需要腹腔镜辅助切除,术后需留置引流管并抗感染治疗。

5、病理检查

所有切除的息肉组织均需送病理检查,明确是否存在绒毛状腺瘤、管状腺瘤等癌前病变或腺癌。若病理提示高级别上皮内瘤变,需在3-6个月内复查肠镜;确诊癌变者需追加根治性手术。

发现肛门息肉应及时到肛肠科或普外科就诊,避免自行使用腐蚀性药物治疗。术后需保持肛周清洁,便后使用1:5000高锰酸钾坐浴,3个月内避免剧烈运动。建议40岁以上人群定期进行肠镜检查,尤其是有息肉病史或家族史者需每年复查。

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