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眼底出血是怎么回事?

甘莆英 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

眼底出血可能是糖尿病视网膜病变、高血压性视网膜病变、视网膜静脉阻塞或外伤等原因引起的,建议及时就医明确病因。若伴随视力下降或视物模糊等症状,需警惕眼底血管性病变。

1、糖尿病视网膜病变

长期高血糖会损伤视网膜血管,导致微血管瘤形成和血管渗漏,严重时引发眼底出血。患者可能出现飞蚊症、视野缺损等症状。一般可遵医嘱使用雷珠单抗注射液、阿柏西普眼内注射溶液等抗VEGF药物,或进行视网膜激光光凝术。

2、高血压性视网膜病变

血压急剧升高会使视网膜动脉痉挛硬化,造成视网膜浅层火焰状出血。可能伴随头痛、恶心等全身症状。需在医生指导下使用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降压药物,同时联合卵磷脂络合碘片改善视网膜循环。

3、视网膜静脉阻塞

视网膜中央静脉或其分支发生血栓时,静脉回流受阻导致血管破裂出血。典型表现为突发性无痛性视力下降。急性期可采用玻璃体腔注射曲安奈德注射液,配合口服羟苯磺酸钙胶囊改善微循环,必要时需进行视网膜激光治疗。

4、外伤

眼球受到钝性外力撞击或穿透伤时,可能直接损伤视网膜血管引发出血,常伴随眼睑瘀血、结膜下出血等表现。需急诊处理清除眼内积血,使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,严重者需行玻璃体切割手术。

出现眼底出血症状需立即避免剧烈运动及弯腰动作,减少用眼强度。建议在发病48小时内到眼科进行眼底荧光造影、OCT等检查,根据出血范围选择药物治疗或手术治疗。切忌自行使用活血类药物,以免加重出血情况。

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