舌苔发黑可能是生理性原因引起的暂时现象，也可能是真菌感染、胃肠功能紊乱或其他疾病导致的病理表现。若排除食物因素后症状持续存在，建议尽早就医明确病因。
1、食物或药物染色
食用黑芝麻、蓝莓等深色食物，或服用枸橼酸铋钾、复方甘草片等药物，其中的色素可能附着在舌苔表面形成黑苔。这种情况通常在停止摄入相关物质后，通过刷牙或舌苔清洁即可恢复正常，无需特殊治疗。
2、真菌感染
长期使用抗生素或免疫力低下者，口腔可能感染黑毛霉菌等病原体。这种感染形成的黑苔通常质地厚腻，伴随口腔异味，需在医生指导下使用氟康唑胶囊、制霉菌素片等抗真菌药物，同时配合复方氯己定含漱液清洁口腔。
3、胃肠功能紊乱
中医认为长期饮食不节或湿热内蕴可能导致舌苔黑燥，常伴有腹胀、便秘等症状。可遵医嘱使用藿香正气水、枫蓼肠胃康片调节胃肠功能，配合黄连素片缓解腹泻。日常需保持清淡饮食，避免辛辣油腻食物刺激消化道。
4、其他疾病因素
慢性肾衰竭、肾上腺皮质功能减退等全身性疾病可能引起代谢异常，导致舌苔颜色改变。这类患者需要完善肾功能、激素水平检测，针对原发病使用尿毒清颗粒控制肾衰，或采用氢化可的松片进行激素替代治疗。
日常应注意保持口腔卫生，进食后及时漱口。若黑苔持续3天未消退，或伴随发热、消瘦等症状，需到消化内科或口腔科就诊，通过舌苔微生物培养、胃镜等检查明确诊断，避免自行使用刮舌器等工具过度清理加重黏膜损伤。