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草酸铵为何会导致溶血?

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

草酸铵导致溶血主要与其干扰红细胞膜稳定性及代谢功能有关。该现象可能涉及钙离子螯合、细胞膜损伤、氧化应激、渗透压失衡以及补体系统激活等机制。

1、钙离子螯合

草酸铵可与血液中的钙离子结合形成不溶性草酸钙,导致细胞膜钙稳态失衡。钙离子作为维持细胞膜完整性的重要因子,其缺失会削弱膜骨架蛋白的连接,使红细胞膜脆性增加。这种螯合作用还会抑制钙依赖性酶系统,影响细胞正常生理功能。

2、细胞膜损伤

草酸铵的强配位能力可直接破坏红细胞膜脂质双层结构。其分子中的铵离子可能插入膜磷脂层,干扰膜蛋白排列,导致膜通透性异常增加。受损的细胞膜会使血红蛋白外溢,同时加速红细胞在血管内的机械性破裂。

3、氧化应激

草酸铵可能诱发活性氧(ROS)过度生成,超过红细胞内抗氧化系统清除能力。这会导致膜脂质过氧化,破坏膜流动性,并使血红蛋白中的铁离子发生氧化变性,形成不可逆的变性珠蛋白小体,加重细胞损伤。

暴露于草酸铵环境后若出现血红蛋白尿、黄疸等溶血症状,应立即脱离接触源并及时就医。实验室操作时需佩戴防护装备,避免皮肤直接接触或吸入粉尘。医疗处置需在专业医师指导下进行,必要时需进行血液净化治疗。

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